目前，昆明市共有家一、二级狂犬病暴露预防处置门诊，犬伤处置门诊配备了规范的冷链设备，具有专业的伤口处置及预防接种人员，保证伤者得到“及时、安全、高效、规范、专业”的预防处置服务，减少伤者感染疾病的风险。

不同暴露分级选择不同的犬伤门诊

根据接触方式和暴露程度的不同将狂犬病暴露分为三级，接触或者喂养动物，完好的皮肤被舔为I级；裸露的皮肤被轻咬，无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级；单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级，大家可根据暴露分级选择不同的犬伤门诊。

昆明市各县(市)区均设有多家狂犬病暴露预防处置门诊。犬伤门诊分两类：

一级门诊：每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心均有设立，主要负责受伤患者的伤口评估、处理及狂犬病疫苗接种。

二级门诊：由各县区卫生健康行医院急诊科，24小时负责提供伤口处理、狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂接种服务，Ⅲ级暴露应到二级门诊处理伤口。

虽然狂犬病致死率接近%，但接种狂犬疫苗可以有效预防发病，下面我们就狂犬疫苗相关知识为大家进行梳理，帮助大家结合实际情况，做出合理的接种决策。

哪些情况要打？

1.被不知道哪来的野猫、流浪狗抓咬，打不打？

建议打。

2.家里猫狗近半年有被其它非家养动物咬伤，随后抓咬我，打不打？

建议打。

3.我担心得狂犬病，没被抓咬过可以先打了预防一下吗？

可以。

4.皮肤上有伤口，被狗舔了要不要打？

建议打。

5.被抓伤了，没出血要不要打？

虽然风险较低，但还是建议及时就诊，由专业的医生来判断是否需要打疫苗。

根据狂犬病预防控制技术指南版，按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为以下三个等级，不同等级的处置方式也有所不同。（注意：只要Ⅱ级暴露发生在头面部、手部、生殖器这类神经丰富的部位，就属于Ⅲ级暴露。）

6.被已接种过狂犬疫苗的动物咬伤，打不打？

WHO明确指出：健康动物接种合格的兽用狂犬疫苗后基本可排除感染传播狂犬病的风险。但现实中存在因兽用疫苗本身品质和动物个体差异而导致的免疫失败。所以就算动物接种过疫苗，不小心被它抓咬伤后，医院急诊科就诊，处理伤口，必要时接种疫苗。

哪些情况不用打？

1.被家里的猫狗抓咬了要不要打？

只要它们近半年都是室内生活，没接触过野生动物和流浪动物，状态正常，就不用打。当然，你心里有不安就去打，但多半是浪费钱和精力。

2.被仓鼠、兔子、松鼠咬了要不要打？

不用打。冷血动物、昆虫、鱼类、禽类都不会感染和传播狂犬病，啮齿动物个体虽在极偶然的情况下会感染狂犬病，但全球范围内尚未发现其导致人类发病的证据。（《狂犬病暴露预防处置专家共识（）》）

打过狂犬疫苗，又被咬伤怎么办？

根据《狂犬病暴露预防处置工作规范》：

任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。

一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。

PS：被妖魔化的潜伏期

“震惊！男子被狗咬，30年后竟发病身亡！小心，身边看似健康的猫狗可能携带狂犬病毒，狂犬病潜伏期长达数十年！”

这类新闻以讹传讹，看完觉得自己随时要暴病身亡。

对绝大多数人、猫、狗来说，潜伏期就在1-3个月左右，超过1年的机率等同于买彩票中万。

狂犬病毒必须先进入中枢神经系统，而后才能通过唾液传播（感染动物唾液里的病毒含量最高），除此之外的感染模式还没发现。病毒感染到了中枢神经系统，这动物也就发病了，狂躁不安、见人就咬、全身麻痹等症状会接连出现，很快会死亡，一般不会超过2周。在狂犬病潜伏期时，狂犬病病毒只存在于外周神经，不存在于血液循环或唾液中。

十日观察法，要打针，不是只观察！

如果以为十日观察法就是被抓了、咬了，观察十天，人和动物都没事就皆大欢喜，这是不对的。

中国疾病预防控制中心在《狂犬病预防控制技术指南(版)》中明确指出，狂犬病暴露后预防处置应立即开始。鉴于我国是狂犬病高风险国家，猫、狗等预防接种率普遍偏低，伤者在确保被给予恰当的伤口处理后，还应立即接种狂犬病疫苗。一旦被猫狗咬伤或者抓伤不要存侥幸心理，医院进行处置。

在昆明，哪些地方可以接种狂犬疫苗？

以前被猫抓了狗咬了就去疾控中心门诊，现在，医院急诊科都设置了专业的“犬伤门诊”，为市民提供24小时诊疗服务。凡是被狗或其他动物咬伤、抓伤，或是有狂犬病动物暴露风险的朋友，都可以到犬伤门诊接受伤口处理、狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂接种服务。

来源：昆明市疾病预防控制中心

责编：李晓梅

编审：周晓雪

终审：周健军